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性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

妞妞（化名）今年9岁9月，身高cm，已月经来潮3月余，目前身高增长缓慢，妈妈带来就诊，经骨龄检查评估终身高已很难达到cm。这时妈妈的心情大家都能想象。追问病史，妞妞2年前开始出现乳房发育增大，医院就诊，经性激素激发试验、骨龄等检查确诊为中枢性性早熟，当时预测成年身高可能达不到cm，医生建议使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，当时妈妈担心药物有副作用未同意治疗，后来有了二宝，就忽略了大宝的发育情况。现在来就诊已错过了最佳治疗时机。临床工作中碰到这样的病例还不少，值得大家注意啦。

女孩8周岁前，男孩9周岁前，身高突然加速，乳房硬块，内裤分泌物往往是性早熟的信号，家长应及时带孩子来院就诊。

那性早熟会有怎样的表现呢？

?性早熟是指青春期发育过早发生。

?女童在8岁前，男童在9岁前，呈现第二性征，或女童10岁前出现月经初潮。

?是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现；

?近年发病率明显提高，为常见的儿童内分泌疾病；

?女：男=10:1

性早熟临床表现为:

?女性常先出现乳腺发育增大→外阴增大、阴唇发育(有色素沉着)，→出现阴毛、腋毛，阴道分泌物增多→月经来潮。

?男性出现睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，变声，甚至有遗精；肌肉增加，皮下脂肪减少。

?两性都表现为身高骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前。

?GnRH依赖性性早熟，又称中枢性或真性；

?非GnRH依赖性性早熟，又称外周性或假性；

?不完全性（部分性）性早熟：

?乳房早发育

?肾上腺功能早现

?阴毛早现

?单纯性初潮

预防性早熟，家长和孩子要做到：

1.适当控制饮食，避免营养过剩；高危食品少碰，禁忌食物不碰；食有数，莫贪多。禁忌食用蜂蜜、燕窝、人参、蛋白粉等任何补品、保健品；尽量不吃甲鱼、黄鳝，少吃膨化食品、饮料、零食；避免油脂多的食物，少吃甜食，保证蛋白质的摄入量，多吃蔬菜水果（建议少吃反季节蔬菜水果）；少吃豆浆、豆制品（大豆中的黄体酮是一种激素）。养殖鸡鸭鱼虾的饲料中可能含激素，不能保证安全，只能平衡饮食，荤菜换着吃。

2.增加体育活动，减少营养过剩、肥胖引起的性早熟。每天应保证30分钟以上的纵向运动时间，如跳绳、摸高、打球、游泳等。跳绳在每天个以上，游泳30分钟以上。

3.保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证足量的生长激素的分泌。应保持的睡眠时间：幼儿期12-14小时，学龄前期11-12小时，学龄期10-11小时，青春期9-10小时。

4.少接触电子产品，如电脑、电视、手机等。减少色情暴力等视觉刺激。

宝妈们要注意：

1.孩子的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养，这些动物性食物吃多了，会给孩子的身体造成极大的负担，后患无穷。

2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜，在反季节时更要注意。

3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品，如果有必要吃，也应在营养师和医生的指导下慎用。

4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题，不断学习，不断交流，不断提高。

朱永琴

主任中医师

朱永琴，主任医师，医学硕士，浙江中医药大学硕士生导师，浙江省医学会儿科分会血液组委员，浙江省医师协会青春期医学委员会委员，国家级名老中医盛丽先工作室负责人，临床工作近二十多年，对儿科常见病、疑难病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长中西医结合治疗性早熟、矮小证，反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、鼻炎，紫癜、消化不良等疾病。主持及参与科研项目7项，获科技奖项2项，发表论文20余篇。

坐诊时间：

二门诊：周日下午

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