中科出席第十届健康中国论坛大会 http://news.39.net/bjzkhbzy/180426/6195051.html
上学时《中药学》把防风放在“解表”类，而独活归在“祛风湿”类，二者有相去甚远的感觉。行医以后，经常把防风与独活配伍应用，如独活寄生汤等都是如此。

其实，防风与独活有不少相似之处，从植物分科来说，都属伞形科多年生草本植物，其味皆辛，其性都温，功效都能止痛。笔者初到临床时，只知把防风当辛温解表药用，望文生义，防风一定是预防风邪入侵，比较药物异同时也只知羌活与独活，因为皆有一“活”字。很少把防风与独活比较用，后来我读到了清代邹润安的《本经疏证》，很受启发，如载：“独活散湿以化风，然时与防风合奏散风之功；防风祛风以行湿，然时与独活协为除湿之助，若仅以谓风能胜湿，风能燥湿者，亦浅之乎二味之治也。”

抓住一个“风”字用防风。

防风的主治功效，《本经》有“主大风，头眩，痛，恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节痛痹，烦满，久服轻身。”的记载，其中有四个“风”字，主要用于外风之疾，如外邪头风眩晕、头痛，行痹肢体游走疼痛，以及风邪上扰之新病视力下降。头风配藁本、川芎，头眩配泽泻、白术，止痒配白蒺藜、白鲜皮、荆芥，止痛配独活、当归，肝风抽搐配白芍、钩藤。

防风不仅祛风，而且还可以御风，保卫机体不受风邪所犯，用现代的话来说，就是提高免疫力，传统常配黄芪、白术、党参，对慢性呼吸道疾病、过敏性疾病如慢支炎、过敏性鼻炎反复发作难以根治者有效。这里用防风有祛风与御风之双重作用，并非只有黄芪才有固表御风之效，对防风的这一特点临床当受重视。

历代对防风有止汗与发汗的争论。如《日华子本草》认为能治“羸损盗汗”，《长沙药解》也有“敛自汗、盗汗”之说，但《本草经疏》却说：“阴虚盗汗，阳虚自汗，法所同忌。”其说迥异，因其前提不同之故。前者言能止汗，是通过配伍实现的，如玉屏风散等，后者是言其单味药用之忌。防风为辛温发散之品，用于风寒表证无汗者最合拍，故《本草经疏》提出忌用也是有道理的。临床对于虚证多汗者，因腠理疏松而常有感冒，防风配黄芪、山萸肉，确是一种标本兼治的方法。

防风燥湿升清，兼可疏肝，因此，痛泻要方用防风，其机理在于抑木扶土升阳，并非能止泻。东垣所制升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤均配防风，都是其意。

除此之外，防风之治风，还可广泛地用于各种瘙痒症，其温性不是太强，寒证、热证皆可通过配伍应用，如《局方》消风散、《赵炳南临床经验集》荆防方等即是。

独活善除湿而止痛。

独活在临床上以止痛见长，凡风寒外袭之疼痛，跌打损伤之疼痛，疮疖之疼痛，肢体关节之疼痛，尤其是那种重着不移之疼痛，首选独活。

独活长于祛湿邪，前人称能“畅水中之阳，杜湿之根”。湿邪为阴，而趋下行，最伤阳气，独活之气较防风峻而烈，温性略胜一筹，凡湿邪从外而犯者，能止痛治其症状之标，还能除湿驱湿，以治疼痛之本，谓治病除根者也。如遇风寒湿邪外感之头痛身疼、少汗者，当配羌活、川芎，跌打损伤之疼痛配伍没药、红花，疮疡肿疖之疼痛配伍蒲公英、野菊花，四肢百节之疼痛配桑寄生、桂枝，寒湿之冷痛配乌头、附子等，不论新病久病都能见效。

除此之外，防风偏治自上而下之病，多作为补剂之佐，如玉屏风散、和血息风汤配伍阿胶、黄芪、白芍等治产后伤风发搐（《医学衷中参西录》）；而独活专为攻剂之佐，善治下半身之疾，如独活寄生汤、独活酒、国公酒均以独活为主。

近年，我们用羌活者多，常以“二活”表示羌活与独活同用，治表只知羌活而少知独活，其实《神农本草经》羌活一名，见于独活条下，称独活“一名羌活”，当时认为二者异名而同物，《本草纲目》说：“独活以羌中来者良，故有羌活、胡王使者诸名，乃一物二种也，……后人以为二物者，非矣。”药物品种复杂而混乱，非我辈能弄清楚者，只不过，若欲解表祛寒、除湿止痛，其症虽在上在外，也不要忘记用独活。

.8.11